СТОП-СТАРТ
vs
СТОП-СТАРТ + КОНТРОЛЬ СФИНКТЕРА
vs
СТОП-СТАРТ + КОНТРОЛЬ СФИНКТЕРА
Сравнение эффективности техник в терапии преждевременной эякуляции
Преждевременная эякуляция — одна из самых распространённых сексуальных трудностей у мужчин. Она влияет не только на физиологию, но и на самооценку, партнёрские отношения, общее качество жизни. Мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, часто испытывают тревогу, стыд и потерю уверенности. И хотя в некоторых случаях медикаментозная терапия может быть эффективной, далеко не все готовы проверять это на себе.
С учётом этого поведенческие техники становятся особенно важными. Они безопасны, неинвазивны, экономичны и, как показывает практика, действительно работают.
С учётом этого поведенческие техники становятся особенно важными. Они безопасны, неинвазивны, экономичны и, как показывает практика, действительно работают.
Самая известная из таких техник — «стоп-старт». Её эффективность подтверждена десятилетиями применения. Но есть и другой подход — работа с мышцами тазового дна, особенно с уретральным и анальным сфинктерами. Их контроль играет важную роль в управлении рефлексом семяизвержения. Исследование, проведённое в амбулаторном урологическом отделении клиники LIV Hospital в Газиантепе, Турция, ставит вопрос: будет ли сочетание этих двух методов эффективнее, чем техника «стоп-старт» сама по себе?
Механика исследования
Авторы провели квазиэксперимент с участием 80 мужчин, у которых диагностирована преждевременная эякуляция в соответствии с критериями DSM-5 и Международного общества сексуальной медицины (ISSM). Участники были случайным образом разделены на две группы по 40 человек.
Группа A проходила курс на основе техники «стоп-старт». Группа B — тот же курс, но с добавлением тренировки сфинктеров. Всего каждая группа прошла шесть 45-минутных терапевтических сессий, которые проводились один раз в две недели. Эффективность оценивали по четырём показателям: IELT (ИВЗС, время от проникновения до эякуляции), F-IELT (оценка партнёрши), шкале PEDT (тяжесть симптомов) и AIPE (оценка контроля).
Терапия обеих групп включала обучение, видеоинструкции, домашние задания с мастурбацией и постепенную практику: от индивидуальной стимуляции к парному сексу с варьированием позиций. В группе B упор делался на работу с телом. Пациенты обучались упражнениям Кегеля и обратного Кегеля, с акцентом на расслабление уретрального и анального сфинктеров во время возбуждения. Использовался биофидбек — визуальное подтверждение работы мышц. Это позволяло развивать точный мышечный контроль и повышать осознанность.
Группа A проходила курс на основе техники «стоп-старт». Группа B — тот же курс, но с добавлением тренировки сфинктеров. Всего каждая группа прошла шесть 45-минутных терапевтических сессий, которые проводились один раз в две недели. Эффективность оценивали по четырём показателям: IELT (ИВЗС, время от проникновения до эякуляции), F-IELT (оценка партнёрши), шкале PEDT (тяжесть симптомов) и AIPE (оценка контроля).
Терапия обеих групп включала обучение, видеоинструкции, домашние задания с мастурбацией и постепенную практику: от индивидуальной стимуляции к парному сексу с варьированием позиций. В группе B упор делался на работу с телом. Пациенты обучались упражнениям Кегеля и обратного Кегеля, с акцентом на расслабление уретрального и анального сфинктеров во время возбуждения. Использовался биофидбек — визуальное подтверждение работы мышц. Это позволяло развивать точный мышечный контроль и повышать осознанность.
Пройдите бесплатную диагностику ПЭ
Заполните опросник PEDT, это эффективный международно признанный инструмент для диагностики преждевременного семяизвержения. Это просто, анонимно, безопасно и бесплатно. Заполнение опросника занимает не более 1 минуты, а результат вы увидите сразу по завершении
Результаты
Обе группы показали значительные улучшения уже через три месяца, которые сохранялись и спустя полгода. Участники группы B достигли более высоких значений по IELT и F-IELT, снизили баллы по шкале PEDT и показали лучший контроль по шкале AIPE. Именно AIPE оказалась наиболее чувствительной к изменениям — она чётко отражала прогресс.
Что это значит? А то, что эффект техники стоп-старт усиливается техникой контроля сфинктера. Благодаря их объединению контролировать возбуждение становится проще. Мужчины учатся управлять возбуждением, делать его контролируемым состоянием, заменяя тем самым неконтролируемую реакцию. Это делает возможным осознанное торможение и переключение внимания в критические моменты. Сам по себе такой навык даёт чувство контроля, снижает тревожность, а значит, и снижает вероятность проявления преждевременной эякуляции.
Важно отметить, что телесно-осознанные подходы пока редко входят в официальные клинические рекомендации, несмотря на то что исследования, вроде этого, демонстрируют их эффективность. Кроме того, в дизайне этой работы предусмотрена редкая и ценная мера — наблюдение через шесть месяцев после завершения терапии. Это повышает доверие к результатам: устойчивый эффект через полгода — показатель того, что изменения оказались не кратковременными.
Что это значит? А то, что эффект техники стоп-старт усиливается техникой контроля сфинктера. Благодаря их объединению контролировать возбуждение становится проще. Мужчины учатся управлять возбуждением, делать его контролируемым состоянием, заменяя тем самым неконтролируемую реакцию. Это делает возможным осознанное торможение и переключение внимания в критические моменты. Сам по себе такой навык даёт чувство контроля, снижает тревожность, а значит, и снижает вероятность проявления преждевременной эякуляции.
Важно отметить, что телесно-осознанные подходы пока редко входят в официальные клинические рекомендации, несмотря на то что исследования, вроде этого, демонстрируют их эффективность. Кроме того, в дизайне этой работы предусмотрена редкая и ценная мера — наблюдение через шесть месяцев после завершения терапии. Это повышает доверие к результатам: устойчивый эффект через полгода — показатель того, что изменения оказались не кратковременными.
Разумеется, у исследования есть ограничения, поэтому авторы сами обозначают его как квазиэксперимент. Малый объём выборки снижает масштабируемость. Не было группы без терапии, а значит, и нельзя исключить влияние других факторов. Наконец, период наблюдения, хотя и включает отсрочку, всё равно остаётся ограниченным.
Тем не менее, выводы весьма уверенные: сочетание техник «стоп-старт» и сфинктерного контроля показывает лучшую эффективность по сравнению с одной лишь техникой «стоп-старт». Особенно это касается роста времени от проникновения до эякуляции и качества самоконтроля. Метод безопасен, доступен и хорошо принимается пациентами.
Это не таблетка. Это не магия. Это навык, который требует времени на освоение и в итоге работает, притом без побочных эффектов. Мужчина получает не готовое решение, а способ справиться с проблемой, и шаг за шагом, используя его, получает результаты, тем самым возвращая себе контроль над своим телом. Он заслуживает включения в арсенал клинических подходов, особенно там, где отказ от медикаментов принципиален.
Тем не менее, выводы весьма уверенные: сочетание техник «стоп-старт» и сфинктерного контроля показывает лучшую эффективность по сравнению с одной лишь техникой «стоп-старт». Особенно это касается роста времени от проникновения до эякуляции и качества самоконтроля. Метод безопасен, доступен и хорошо принимается пациентами.
Это не таблетка. Это не магия. Это навык, который требует времени на освоение и в итоге работает, притом без побочных эффектов. Мужчина получает не готовое решение, а способ справиться с проблемой, и шаг за шагом, используя его, получает результаты, тем самым возвращая себе контроль над своим телом. Он заслуживает включения в арсенал клинических подходов, особенно там, где отказ от медикаментов принципиален.
Источники:
Kazım Doğan, Cem Kece (2023) Comparison of the results of stop-start technique with stop-start technique and sphincter control training applied in premature ejaculation treatment. PLoS ONE 18(8): e0283091. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0283091
Kazım Doğan, Cem Kece (2023) Comparison of the results of stop-start technique with stop-start technique and sphincter control training applied in premature ejaculation treatment. PLoS ONE 18(8): e0283091. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0283091
Избавьтесь от преждевременной эякуляции, обретите выносливость и полный контроль