ПЛОХОЙ СОН — ЭТО ФАКТОР РИСКА ПРИОБРЕТЁННОЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

В исследовании использовался многомерный анализ для выявления факторов риска ПЭ, включая возраст, индекс массы тела, статус курения, а также баллы по шкале IPSS (шкала симптомов нижних мочевых путей), GAD-7 (оценка тревожности), PHQ-9 (опросник для выявления депрессии), IIEF-5 (шкала оценки эректильной функции) и PSQI (индекс качества сна). Все участники находились в стабильных гетеросексуальных отношениях минимум 6 месяцев и не принимали препараты, влияющие на сон или сексуальное функционирование.

Из 349 мужчин, прошедших скрининг, 203 соответствовали критериям приобретённой ПЭ, то есть у них время до эякуляции при интравагинальном сексе составляло менее 3 минут. Мужчины с первичной ПЭ исключались из исследования.

Среди мужчин с приобретённой ПЭ:

• 75% страдали от нарушений сна;
• 83,7% испытывали симптомы депрессии;
• 73,4% — тревожные расстройства;
• 52,7% имели признаки эректильной дисфункции (ЭД).

Контрольную группу составили 146 здоровых мужчин без урологических заболеваний и истории приёма препаратов, которые могли бы повлиять на функцию эякуляции и сон. В ней значительно реже встречались нарушения сна, тревожность, депрессия и признаки ЭД.

Более высокий балл по шкале PEDT (инструмент диагностики ПЭ) был статистически значимо связан: отрицательно — с уровнем эректильной функции (IIEF-5), и положительно — с тревожностью, депрессией, простатическими симптомами и низким качеством сна.

После учёта всех сопутствующих факторов, были выявлены следующие независимые факторы риска приобретённой ПЭ:

• Эректильная дисфункция увеличивает вероятность развития ПЭ примерно на 74%* по сравнению с мужчинами без ЭД;
• Депрессия повышает вероятность ПЭ на 35%*;
• Выраженные простатические симптомы увеличивают риск более чем в 2 раза по сравнению с лёгкими проявлениями;
• Плохое качество сна повышает вероятность ПЭ примерно на 23%*.

* Все оценки вероятности основаны на значениях отношения шансов — odds ratio, OR — в модели логистической регрессии и переведены в проценты для удобства чтения.

Стратификационный анализ — это метод, при котором основную группу (в данном случае — мужчин с приобретённой ПЭ) делят на подгруппы по определённому признаку. В этом исследовании таким признаком стало качество сна.

Мужчин с преждевременным семяизвержением разделили на тех, кто испытывал проблемы со сном, и тех, у кого сон был в норме. Далее сравнивались показатели тревожности, депрессии, эректильной функции и симптомов простатита между этими двумя подгруппами.

Сравнивались мужчины с ПЭ, имеющие и не имеющие нарушения сна:

• Симптомы депрессии, простатита и общий балл по шкале симптомов нижних мочевых путей были значительно выше у тех, кто плохо спал;
• Уровни тревожности и выраженность эректильной дисфункции не различались статистически между группами сна.

Это подчёркивает, что именно депрессия и простатические жалобы могут быть ключевыми звеньями, связывающими нарушения сна и ПЭ.

Несмотря на качественный дизайн исследования в целом, важно понимать его границы. Для полноты оценки материала, давайте рассмотрим и шероховатости в материале:

• Использовалась самостоятельная оценка длительности эякуляции (вместо объективного измерения);
• Участники давали субъективную оценку сна, а это не столь точный подход, как полисомнография;
• Исследование носит перекрёстный характер, что ограничивает возможность делать полноценные причинно-следственные выводы.

Тем не менее, масштаб и точность анализа придают исследованию важную прикладную значимость.